Boala inflamatorie pelvina

Boala inflamatorie pelvina (BIP) denumeste infectia si inflamatia organelor tractului genital feminin superior (uter, trompe uterine si ovare). BIP este in general consecinta unei infectii bacteriene la nivelul vaginului si colului uterin, care se raspandeste la organele genitale interne. In majoritatea cazurilor, infectiile care cauzeaza BIP sunt transmise pe cale sexuala.

Semnele si simptomele bolii inflamatorii pelvine constau in:
» durere in abdomenul inferior si pelvis
» secretii vaginale abundente, cu miros neplacut
» menstruatie neregulata
» durere in timpul contactului sexual (dispareunie)
» durere lombara
» febra, oboseala, diaree sau vomitaturi
» mictiune dureroasa sau dificila

Primele semne constau in iritatie si in secretii vaginale anormale, ce apar in  2 -5 zile dupa infectare in cazul gonoreei si in 7 - 21 zile in cazul chlamidiei.
Boala inflamatorie pelvina se manifesta printr-o durere abdominala surda, constanta si prin accese ocazionale de febra. In plus, poate aparea un disconfort, sau chiar durere in raporturile sexuale. Daca infectia atinge si mucoasa uterina (endometru), pot aparea sangerari intre menstrele normale.

BIP poate cauza semne si simptome minore sau poate fi asimptomatica. In acest ultim caz, boala se datoreaza in mod frecvent unei infectii cu chlamydia. Lipsa semnelor si simptomelor creste probabilitatea ca femeia sa transmita chlamydia mai departe. Totodata, in lipsa unui tratament adecvat, organele genitale pot fi grav afectate.

Urmatoarele semne si simptome indica o urgenta medicala:
» durere violenta in abdomenul inferior
» voma
» lipotimie (lesin)
» febra de 39ºC

Boala inflamatorie pelvina (BIP) poate fi cauzata de mai multe tipuri de bacterii, dar in majoritatea cazurilor este vorba despre bacteriile responsabile pentru doua boli cu transmitere sexuala (BTS) frecvente: gonoreea si chlamidioza.

Unele metode de contraceptie pot creste riscul de aparitie a bolii inflamatorii pelvine – de exemplu montarea unui dispozitivul intrauterin (DIU) sau sterilet. In schimb,  prezervativul si diafragma reduc acest risc. Folosirea doar a contraceptivelor orale nu ofera protectie impotriva bolilor cu transmitere sexuala, dar, ofera o protectie indirecta impotriva aparitiei bolii inflamatorii pelvine prin faptul ca determina crearea unui mucus cervical mai gros, astfel incat bacteriile nu pot ajunge cu usurinta la tractul genital superior.

Netratata, boala inflamatorie pelvina poate cauza o serie de complicatii ca:

Sarcina extrauterina
BIP este o cauza insemnata a sarcinii ectopice (extrauterine), in care ovulul fertilizat nu poate trece prin trompele uterine pentru ajunge in uter si a se implanta in mucoasa acestuia. Sarcina ectopica poate cauza hemoragii abundente, amenintatoare de viata si necesita o ingrijiri medicale de urgenta.
Infertilitate

Intarzierea tratamentului pentru BIP creste in mod semnificativ riscurile de infertilitate. BIP poate afecta organele genitale si duce la infertilitate.

Durere cronica pelvina
Pana la jumatate din femeile cu boala inflamatorie pelvina simptomatica se confrunta cu durere cronica pelvina ce poate dura cateva luni sau chiar ani. Formarea de tesut cicatricial la nivelul trompelor uterine si a altor organe pelvine poate provoca durere, ce apar in special in timpul raporturilor sexuale, activitatilor fizice sau a ovulatiei.

Tratamentul standard pentru boala inflamatorie pelvina (BIP) consta in administrarea de antibiotice.

De asemenea se pot prescrie si medicamente impotriva durerii abdominale, antialgice si repaus la pat care este foarte important.

O parte esentiala a tratamentului consta in examinarea partenerului si daca este cazul, in tratarea acestuia. Astfel se previne raspandirea si eventual reinfectarea cu BTS. Acest lucru este deosebit de important deoarece infectiile frecvente care cauzeaza BIP nu se manifesta clinic. Se recomanda evitarea raporturilor sexuale pana la terminarea tratamentului si disparitia infectiei.
Femeile cu risc de infectii pelvine care utilizeaza un dispozitiv intrauterin pot fi sfatuite sa opteze pentru o alta metoda de contraceptie pentru a reduce riscul de BIP.

In cazul pacientelor insarcinate, infectate cu HIV, sau care nu raspund la  tratamentul cu antibiotice orale, se recomanda spitalizarea. Tratamentul va consta in administrarea de antibiotice intravenos, apoi pe cale orala.

Daca o persoana sufera de boala inflamatorie pelvina sau de o boala cu transmitere sexuala, toti partenerii cu care a avut contacte sexuale in ultimele 60 zile trebuie examinati, si daca este necesar, tratati. Astfel se previne raspandirea si eventual reinfectarea cu BTS.

Majoritatea cazurilor de boala inflamatorie pelvina pot fi prevenite prin  raporturi sexuale protejate. Utilizarea prezervativului reduce, desi nu elimina complet riscul de a contracta o boala cu transmitere sexuala (BTS).