Sindromul de sinus bolnav
Sindromul de sinus bolnav reprezinta un grup de tulburari ale ritmului cardiac (aritmii), in care nodulul sino-atrial - stimulatorul natural al inimii - nu functioneaza corect. Disfunctia nodulului sinusal este un tip relativ rar de aritmie (ritm cardiac anormal).
Nodulul sino-atrial este o zona de celule specializate situata in atriul dreapt care controleaza ritmul cardiac. In mod normal nodulul sino-atrial descarca impulsuri electrice regulate, cu frecventa constanta (60-100 /minut). In sindromul de sinus bolnav, impulsurile electrice sunt anormal descarcate. O persoana cu sindromul de sinus bolnav poate avea un ritm cardiac prea rapid, prea lent, cu pauze lungi sau o combinatie a acestor tulburari de ritm.
Sindromul de sinus bolnav afecteaza barbatii si femeile de toate varstele, dar este rar diagnosticat la persoanele sub 50 de ani. Desi sindromul de sinus bolnav este rar intalnita la copii, boala se poate dezvolta la copiii care au avut o interventie chirurgicala pe cord deschis, in special daca aceasta este la nivelul atriilor.
Sindromul de sinus bolnav se dezvolta pe parcursul mai multor ani si poate fi de multe ori dificil de diagnosticat pana cand acesta nu se afla in stadii avansate.
Sindromul de sinus bolnav include urmatoarele tulburari:
-bradicardia-frecventa cardiaca anormal diminuata
-tahicardia-frecventa cardiaca anormal de rapida
-bradicardia-tahicardia-o combinatie a celor doua in care inima alterneaza intre frecvente diminuate si rapide.
Disfunctia nodulului sinoatrial poate fi datorat cauzelor intrinseci (afectiuni ale tesutului cardiac), cum ar fi degenerarea tisulara a nodulului sinoatrial, boli cronice sau lezari chirurgicale sau cauzelor extrinseci cum ar fi expunerea la toxine sau anumiti agenti farmacologici.
Sindromul de sinus bolnav este rar si apare mai ales la persoanele in virsta si la cele care au suferit leziuni tisulare cardiace. Barbatii si femeile par a fi afectati in masura egala. Exceptie fac copii care sunt descoperiti foarte rar cu sindrom de sinus bolnav prin anormalitati congenitale cardiace. Factorii de risc pentru dezvoltarea acestui sindrom cuprind: virsta peste 50 de ani, blocantii canalelor de calciu, beta-blocantii, antiaritmicele, digitala.
Frecvent acesti pacienti nu experimenteaza nici un simptom. Unii prezinta simptome cardiace, cum ar fi tahicardie urmata de bradicardie. Totusi majoritatea simptomelor sunt usoare si nespecifice, acestea includ: ameteli, durere precordiala, sincope, stare de confuzie, eritem facial si oboseala.
Sindromul de sinus bolnav poate sa nu fie descoperit pentru o perioada lunga de timp deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor afectiuni. Testele aditionale folosite pentru confirmarea diagnosticului sunt electrocardiograma-care va masura activitatea electrica a inimii si poate detecta frecventele cardiace anormale, monitorizarea Holter-monitorizarea continua cardiaca pentru a observa episoadele de tahicardie si bradicardie intro perioada de 24 de ore si studiile electrofiziologice-teste invazive care evalueaza functia de conducere cardiaca prin electrozi introdusi direct in inima.
Pentru persoanele fara simptome tratamentul poate sa nu fie necesar. Totusi sindromul de sinus bolnav este o afectiune progresiva, poate slabi in evolutie muschiul cardiac si determina insuficienta cardiaca. Persoanele simptomatice sunt tratate. Majoritatea tratamentelor implica terapii separate pentru bradicardie si tahicardie. Implantarea de pacemaker este foarte eficienta pentru bradicardii. Electrozii sunt plasati in atriul drept si ventriculul drept. Pacemaker-ul este un generator de impulsuri electrice care trimite semnale inimii prin electrozi pentru a o stimula sa se contracte ritmic. Persoanele cu pacemaker implantat prezinta un prognostic foarte bun. Medicatia care controleaza tahicardia este de asemenea o optiune terapeutica.
Simptome
Majoritatea persoanelor cu sindromul de sinus bolnav nu au simptome. De obicei, primul semn al sindromului de sinus bolnav este o frecventa cardiaca anormal diminuata ( frecventa sinusala mai mica de 60 batai pe minut).
Simptomele sindromului de sinus bolnav sunt:
• Oboseala , slabiciunea si durerile musculare pot fi semne ca inima nu pompeza suficient sange in organism. In cazul in care fluxul sanguin este inadecvat, organismul deviaza sangele la nivelul organelor vitale (inima, creier) in detrimentul celorlaltor organe. Acest lucru reduce fluxul de sange la nivelul muschilor (bratelor, picioarelor sau alte parti ale corpului) si persoana acuza frecvent oboseala si slabiciune.
• Lesinul (sincopa) poate aparea atunci cand ritmul cardiac anormal afecteaza capacitatea inimii de a pompa un volum suficient de sange la nivelul creierului.
• Dureri toracice avand caracterele durerii anginoase (disconfortul sau durerea de piept care apare cand sangele nu ajunge in cantitate suficienta la inima)
• Dificultati de respiratie (dispnee)
• Tulburari ale somnului. Frecventele cardiace anormale pot interfera cu somnul si persoana se trezeste in mod repetat in timpul noptii. Unele persoane sufera de apnee de somn ( o scadere sau oprire a respiratiei in timpul somnului care determina o diminuare a cantitatii de oxigen inspirate si in acelasi timp treziri repetate). Apneea de somn poate contribui la aparitia sindromului de sinus bolnav si a altor boli de inima prin reducerea aportului de oxigen la nivelul inimii.
• Confuzie. In cazul in care aportul de sange la nivelul creierului este diminuat, persoanele pot avea probleme in intelegerea lucrurilor care se intampla in jurul lor sau au erori de judecata. De asemenea, pacientul poate fi somnoros, pot apare probleme de echilibru sau de miscare, anxietate (teama) sau agitatie.
• Palpitatii. Pacientii cu sindromul de sinus bolnav acuza palpitatii- persoana simte modificari ale ritmului cardiac sau simte ca inima a ”sarit o bataie”. Palpitatiile pot fi crea senzatia de disconfort si anxietate (teama) la unele persoane.
• Dureri de cap.
