Ciroza hepatica

Cirozele hepatice sunt suferinte cronice cu evolutie progresiva, caracterizate morfologic prin dezorganizarea arhitectonicii hepatice datorita metaplaziei tesutului conjunctiv - care formeaza benzi de scleroza ce inconjoara sau fragmenteaza lobulii - , determinata de distructia hepatocitarasi de regenerarea nodulara; biologic, prin alterarea severa severa a sindroamelor de activare mezenchimala, de hipertensiunea portala si de insuficienta hepatocitara si prin posibilitatea exacerbarii sindromului excretobiliar si a aceluia de hepatocitoza; clinic, prin stadii avansate de insuficienta hepatica, insotite de semne de hipertensiune portala.

Cirozele nutritionale apar prin carente de proteine, de factori lipotropi sau de vitamine. Dintre cauzele toxice care provoaca ciroze, alcoolul - prin actiunea sa steatogena, la care se adauga si carentele nutritionale - ocupa primul loc. Mai sunt incriminate destul de rar toxicele industriale (compusi organofosforici, hidrogenul arseniat, tetraclorura de carbon, deratizantele, insecticedele) si, in ultimul timp, medicamentele cu agresivitate hepatica.

Cirozele biliare au drept cauza stagnarea bilei, care poate sa se datoreze unor obstacole extrahepatice; staza biliara poate sa fie primitiva, prin hepatita cronica colostatica, ca urmare a unei hepatite virale si, probabil, cu interventia unui mecanism imunologic.

Ficatul este marit in 80% din cazuri, volum variabi, de consistenta crescuta, de regula nedureroasa.

Tratamentul cirozelor urmareste suprimarea cauzelor, combaterea procesului inflamator si a reactiilor imunologice in exces, stimularea regenerarii hepatice si prevenirea complicatiilor.