Abces pulmonar

Abcesul pulmonar (AP) este o infectie pulmonara cu necroza a parenchimului determinata in general de bacterii cu exceptia micobacteriilor. Abcesele pulmonare sunt de obicei solitare dar, uneori, pot fi multiple. Termenul de pneumonie necrotizanta desemneaza numeroase abcese mici, localizate intr-o anumita regiune pulmonara.

Cele mai importante cauze:

1. Aspiratia

2. Obstructia bronsica completa sau partiala, pneumonia abcedata, tumori abcedate, infectie embolica, traumatisme pulmonare deschise sau inchise, abces extins de la o sursa subfrenica.

Abcesul de aspiratie este cea mai frecventa forma de AP si apare prin aspirarea microbilor din tractul superior. Majoritatea abceselor de aspiratie sunt produse de streptococi anaerobi.

In cazurile tipice, simptomele apar la 1-3 zile dupa aspirarea materialului infectat. Boala debuteaza brusc, cu febra, frisoane, stare generala alterata, tuse productiva, durere de tip pleural. Anemia si scaderea ponderala apar in perioada de cronicizare a infectiei. Dupa aproximativ 10 zile de la debut, bolnavul expectoreaza  o mare cantitate de puroi (100-150ml) urat mirositor, uneori sanguinolent.

Diagnosticul de abces  pulmonar se stabileste, de obicei, pe baza unei radiografii pulmonare.

Tratamentul poate fi:

- antibiotic (penicilina, clindamicina sau penicilina plus metronidazol);

- bronhoscopic (cand tratamentul cu antibiotice nu da rezultate)

- drenajul posturat

- tratament chirurgical (lobectomie)