LIDAPRIM, solutie perfuzabila

Indicatii: Lidaprim perfuzabil este indicat in cazurile in care administrarea orala este imposibila sau nedorita sau atunci cand se urmareste realizarea unor nivele plasmatice ridicate in timp scurt. Lidaprim perfuzabil poate fi utilizat profilactic sau curativ:

infectii la bolnavii din sectia de terapie intensiva; infectii preoperatorii sau postoperatorii; infectii renale si de cai urinare , prostatite; infectii ale cailor respiratorii, pneumonii, pleurite; infectii ginecologice; infectii intestinale (enterite, dizenterie, febra tifoida, febra paratifoida); infectii ale vezicii biliare si cailor biliare; plagi infectate.

Forma farmaceutica: Solutie.

Compozitie: 250 ml contin:
sulfametrol0,8 g
trimetoprim0,16 g
hidroxid de sodiu5,51 g
acid L- malic2,35 g
glicerina anhidra1,25 g
apa pentru injectii
Osmolalitate mod.: 294 mosmol/kg H2O.

Actiune terapeutica : Lidaprim contine doi agenti chimioterapici ce se potenteaza reciproc rezultand proprietati bactericide pentru concentratia in care fiecare component separat are doar actiune bacteriostatica (de inhibare a cresterii). Actiunea bactericida rezulta din blocarea a doua sisteme enzimatice de la nivelul bacteriilor: sulfametrolul inhiba formarea de acid folic, prin substituirea competitiva a acidului para -aminobenzolic. Trimetoprimul impiedica formarea acidului tetrahidrofolic prin inhibarea reductazei acidului dihidrofolic. Astfel, la randul sau, este intrerupta sinteza de acid ribonucleic in microorganisme. Lidaprim actioneaza atat asupra germenilor grampozitivi cat si gramnegativi. Acestea cuprind: E. coli, Proteus mirabilis, Salmonella species, Shigella species, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (sensibil la meticilina), Yersinia pestis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae. Bacterii a caror sensibilitate poate varia: Proteus species (indole pozitiv), Serratia marcescens, Klebsiella enterobacter species, Brucella species, Pseudomonas species (nonaeruginosa), Yersinia enterocolitica, Bacteroides fragilis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Staphylococcus aureus (rezistent la methicilina), Nocardia species, Toxoplasma gondii, Plasmodium species, Pneumocystis carinii. Sunt rezistente: Mycobacterium species, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma species. Farmacokinetica: Nivelul sanguin maxim este atins la 30 min de la inceputul administrarii. Timpul mediu de injumatatire este de 6,4 ore pentru sulfametrol activ si 7,8 ore pentru trimetoprim nemetabolizat. Lidaprim este excretat in principal prin rinichi si in cantitate redusa si prin bila. Excretia urinara in 48 ore este echivalentul a 17,4% pentru sulfametrol activ si 59% pentru trimetoprim nemetabolizat.

Mod de administrare: Perfuzie intravenoasa. Este recomandabila folosirea unui set de perfuzie cu filtru.
Posologie : Posologie standard: adulti si adolescenti (peste 12 ani) 2 x 250 ml/zi (la 12 ore interval). Tratament intensiv in infectii severe 3 x 250 ml/zi (la 8 ore interval). Nu detinem date privind posologia la copil. Lidaprim trebuie administrat in perfuzie rapida cu durata de 30 minute (ritm de 125 picaturi/minut). In general durata tratamentului trebuie sa fie limitata la 6 zile in cazul in care sunt administrate doze mari si la 10 zile pentru doze mai mici. Trecerea la administrarea orala va fi facuta cat mai repede cu putinta. In cazul pacientilor cu functie renala modificata dozele trebuie reduse sau intervalul dintre doze marit in functie de clearance-ul la creatinina si de nivelul plasmatic al compusului. Orientativ: in cazul in care clearance-ul la creatinina este sub 30 ml/min, se recomanda reducerea cu 50% a dozei standard. Nu va fi administrat atunci cand valorile clearance- ului sunt sub 10 ml/min!

Contraindicatii: Administrare intraarteriala! Intoleranta la sulfamide si trimetoprim. In cazuri cu functie renala si hepatica sever alterate (clearance-ul la creatinina