MARCAINE, spinal 0,5%

Indicatii: Anestezie rahidiana in chirurgie ( ex. chirurgia membrelor inferioare ce dureaza 3-4 ore si in care relaxarea musculara profunda este dorita sau necesara).

Compozitie: Bupivacaina hidroclorica anhidra 5 mg, natrium chlorid 8 mg; natrium hydroxid q.s., aqua ad inject. ad 1 ml.

Actiune terapeutica : Bupivacaina spinala 5 mg/ml: anestezic local cu durata lunga de actiune pentru anestezie rahidiana.
Proprietati: Bupivacaina este un anestezic local de tip amidic cu durata lunga de actiune.

Bupivacaina spinal 5 mg/ml este o solutie sterila fara continut de glucoza. Bupivacaina spinal are o declansare rapida a actiunii. Durata analgeziei este de 3-5 ore in segmentul inferior toracic si segmentul lombar, ceea ce face bupivacaina spinal potrivita in special pentru procedurile de lunga durata asupra membrelor inferioare. Relaxarea musculara a membrelor inferioare este profunda si dureaza 3-4 ore, fiind oarecum mai scurta decat blocajul senzorial. Efectele circulatorii ale bupivacainei spinale 5 mg/ml sunt similare sau mai reduse decat cele care apar la alti agenti rahidieni. Bupivacaina spinal este bine tolerata de toate tesuturile cu care vine in contact.

Contraindicatii: Bupivacaina spinal este contraindicata la pacientii cu hipersensibilitate cunoscuta la anestezice locale de tip amidic.

Efecte secundare: Siguranta bupivacainei spinal este mare si este cel putin comparabila cu a celorlalte anestezice locale folosite pentru anestezie rahidiana. Efectele secundare ale bupivacainei spinal sunt extrem de rare, dar pot aparea in asociere cu blocajul extensiv (total) rahidian. Blocajul spinal total determina depresie cardiovasculara si respiratorie. Depresia cardiovasculara se datoreaza unui blocaj simpatic extensiv care poate determina hipotensiune severa, bradicardie sau chiar stop cardiac. Depresia respiratorie se datoreaza blocajului musculaturii respiratorii (diafragm). Efectele secundare sistemice sunt rareori asociate cu anestezia rahidiana, dar pot aparea in asociere cu injectarea intravasculara accidentala. Efectele secundare sistemice se caracterizeaza prin parestezii ale limbii, cefalee, ameteala si tremor urmate de convulsii. Tratamentul efectelor secundare: Tratamentul blocajului rahidian extensiv consta in asigurarea si mentinerea permeabilitatii cailor aeriene si asigurarea ventilatiei cu oxigen, iar daca este necesar ventilatie controlata. Daca apare depresia circulatorie, se va administra intravenos un vasopresor, de preferat unul cu activitate inotropa predominanta, de ex. efedrina 5-10 mg. In cazul bradicardiei poate fi necesara administrarea unui un agent anticolinergic cum ar fi atropina 0,5-1 mg. In cazul injectarii accidentale intravasculare, cu aparitia de convulsii, de prima importanta este ventilatia adecvata cu oxigen. Daca apar convulsii, se va administra intravenos o doza mica de barbituric cu actiune scurta, de ex. thiopentona 100-200 mg. Ca alternativa, se poate administra diazepam 5-10 mg.

Dozare: Dozarea trebuie privita ca un ghid pentru utilizarea la adultul mediu. 15-(20) 22,5 mg bupivacaina hidrochlorica (3-4 ml la concentratia de 5,0 mg/ml). Difuzia anesteziei obtinuta cu bupivacaina spinal depinde de diversi factori, cei mai importanti fiind volumul solutiei injectate si pozitia pacientului. Diferenta difuziei intre cantitatile de 15 si 22,5 mg este de aproximativ 2 segmente. Volumul mai mare asigura o anestezie mai lunga cu 1/2-1 ora in segmentele lombare si un blocaj motor cu durata mai indelungata. Cand se injecteaza in interspatiul L3-L4, la un pacient in pozitie orizontala, 3 ml de bupivacaina, anestezia difuzeaza pana la nivelul T5-T7. Daca pacientul este in pozitie sezanda, anestezia se raspindeste pana la T4-T5. Efectele administrarii rahidiene a bupivacainei spinal in cantitate mai mare de 22,5 mg nu au fost inca studiate si de aceea cantitati mai mari nu sunt recomandate.

Conditii de pastrare: Solutia trebuie pastrata astfel incit sa nu fie influentata de metale, ex. ace sau parti metalice ale seringilor, deoarece ionii metalelor dizolvate pot determina inflamatii la locul injectarii. Solutia trebuie utilizata imediat dupa deschiderea fiolei. Solutia ramasa trebuie aruncata. Termenul de garantie al bupivacainei spinal este de 2 ani. A nu se congela.

Producator: Astra