PROPRANOLOL , comprimate

Indicatii, mod de administrare si posologie: Posologia este variata, in functie de indicatii si de varietatea raspunsului individual. In cele mai multe cazuri tratamentul incepe cu doze mici, care se cresc progresiv pana la obtinerea raspunsului terapeutic dorit. In general, 0,010-0,040 g de 3-4 ori pe zi. Copii: H.T.A.: 1mg/ kg corp/ zi in mai multe doze, pana la 2-4 mg/kg corp/zi. Aritmii, feocromocitom, tireotoxicoza: 250-500 mcg/kg corp x 3-4 adm./zi. Migrena: ( copii sub 12 ani) 20 mg x 2-3 adm./zi. La copii la care este necesar tratamentul i.v., se pot administra 25-50 mcg/kg corp injectandu-se lent si cu o monitorizare corespunzatoare; aceasta doza poate fi repetata de 3-4 ori pe zi. Adulti: Afectiuni cardiace: angina pectorala ( de fort, instabila, angor intricat); 40 mg x 2-3 adm./zi, crescandu-se la intervale saptamanale pana la 120-140 mg/zi, maximum 320 mg/zi; prevenirea secundara a infarctului miocardic: in zilele 5-21 post-infarct 40 mg x 4 adm./zi timp de 2-3 zile apoi 80 mg x 2 adm./zi pana la maximum 180-240 mg/zi in mai multe prize; aritmii cardiace: fibrilatie si flutter atrial (in asociere cu digitalice imbunatateste raspunsul ventricular), tahiaritmii cu extrasistole atriale (prolaps de valva mitrala) si ventriculare, extrasistole ventriculare simptomatice, sincopa; 30-160 mg/zi pana la maximum 320 mg/zi in mai multe prize. In tratamentul de urgenta al aritmiilor cardiace, Propranolol se poate administra i.v. lent, o doza de 1 mg intr-un minut, repetata daca este necesar la fiecare 2 minute pana la o doza totala maxima de 10 mg (la pacientii constienti) si 5 mg (la pacientii sub anestezie); pacientii trebuie monitorizati cu atentie. Hipertensiune arteriala: medicament de electie la pacienti tineri, cu nivele plasmatice crescute de renina, in asociere cu diuretice; hipertensiune indusa de sarcina, anevrism aortic disecant; hipotensiune posturala; initial 40-80 mg x 2 adm./zi, ulterior se creste pana la 160-320 mg/zi, maximum 640 mg/zi. Nu se utilizeaza pe cale i.v. in urgentele hipertensive. Hipertiroidism: eficace pe palpitatii, tremor, anxietate; util in tratamentul preoperator, in tireotoxicoza neonatala; 10-40 mg x 3-4 adm./zi. In tireotoxicoza si crize tirotoxice, poate fi necesara administrarea i.v., 1 mg intr-un minut, repetat la un interval de 2 minute, pana la obtinerea raspunsului sau pana la o doza maxima de 10 mg (la pacientii constienti) si 5 mg (la pacientii sub anestezie); pacientii trebuie monitorizati cu atentie. Feocromocitom : in asociere cu un alfa-adrenolitic (tolazolina sau fenoxibenzamina); util in tratamentul preoperator; 60 mg/zi timp de 3 zile preoperator in asociere cu alfa-blocant; daca tumora este inoperabila, se poate face tratament prelungit cu 30 mg/zi. Stenoza subaortica hipertrofica: medicamentul de prima alegere, producand ameliorari subiective si functionale, dar neinfluentand mortalitatea; 10-40 mg x 3-4 adm./zi. Hipertensiune portala: tratamentul profilactic al sangerarilor eso-gastro-intestinale, prevenirea recidivelor hemoragice; 40 mg x 2 adm./zi pana la maximum 160 mg x 2 adm./zi. Migrena: tratament profilactic, in doze crescande pana la obtinerea remisiunii; se poate asocia cu amitriptilina; 40 mg x 2-3 adm./zi, se poate creste la intervale saptamanale pana la 160-240 mg/zi. Tremor: eficace in special la pacienti de peste 60 de ani (tremor esential); se poate asocia cu primidona; 40 mg x 2-3 adm./zi, se poate creste la intervale saptamanale pana la 160-320 mg/zi. Anxietate : in reactii acute de stres , in special cu manifestari de anxietate somatica; util in tulburari de sevraj de benzodiazepine si opioide sau alcool (blocheaza semnele de delirium tremens); 40 mg/zi pana la 40 mg x 2-3 adm./zi. Intoxicatie : hipotensiune (se administreaza izoproterenol), bradicardie si cresterea intervalelor PQ si QRS (se administreaza atropina, glucagon), convulsii, depresie. Exista mari diferente de doze intre calea orala si cea injectabila i.v. Este util ca in timpul injectarii Propranololului sa se urmareasca tensiunea arteriala si traseul electrocardiografic. In cazurile in care frecventa cardiaca scade sub 45-50/minut, se va administra atropina 1/2 mg.

Contraindicatii: Astm bronsic, bronsita astmatiforma, insuficienta respiratorie cu bronhospasm; insuficienta cardiaca congestiva (neasociat cu digitalice); bradicardie sinusala; bloc atrioventricular; hipertensiune arteriala pulmonara severa; hipoglicemie (la diabetici trebuie reduse dozele de insulina sau de hipoglicemiante orale); acidoza metabolica; insuficienta renala; in insuficienta hepatica se administreaza dupa ajustarea dozelor; tulburari ale metabolismului lipidic.

Reactii adverse: Majore: insuficienta cardiaca, bloc atrioventricular, bronhospasm. Altele: bradicardie, hipotensiune arteriala, fenomene Raynaud, claudicatie intermitenta, neuropatii periferice, tulburari gastrointestinale (greata, voma, diaree , constipatie , dureri abdominale), oboseala, tulburari ale somnului, depresie, hiperlipidemie. Dupa administrare prelungita, Propranololul nu se va intrerupe brusc, datorita efectului de "rebound" putand aparea exacerbari ale anginei - cu instalarea infarctului miocardic acut - pana la moarte subita.

Interactiuni medicamentoase: Fenitoina, rifampicina, fenobarbitalul, fumatul ii cresc biotransformarea hepatica, reducand concentratiile plasmatice; cimetidina, ranitidina, hidralazina, progestativele ii cresc biodisponibilitatea; efectul antihipertensiv este contracarat de indometacin si alte antiinflamatorii nesteroidiene; administrarea concomitenta a Propranololului cu blocanti ai canalelor de calciu poate precipita aparitia unui bloc AV total - se evita asocierea; asocierea cu clonidina, metildopa, IMAO poate produce hipertensiune - se evita asocierea.

Forma de prezentare: Flacoane cu 50 comprimate a 0,010 g. Flacoane cu 50 comprimate a 0,040 g. Cutii cu 5 fiole a 5 ml.

Conditii de pastrare : La adapost de lumina si umiditate. Valabilitate: 3 ani de la data fabricatiei.
Producator: Sicomed