Paternitatea este cu siguranta una dintre cele mai dorite calitati ale omului adult. O familie cu copii este visul celor mai multe femei si barbati deopotriva, pentru ca familia sta la baza crearii societatii si implinirii spirituale. Din pacate insa, sterilitatea intervine din ce in ce mai des atat in randul femeilor, cat si in randul barbatilor. Nu toate cuplurile care isi doresc copii reusesc sa ii aiba; mai mult, din ce in ce mai multe cupluri apeleaza la ajutorul medical care le poate rezolva problemele de fertilitate, in special la fertilizarea in vitro.
Infertilitatea a fost recunoscuta ca o problema de sanatate publica in toata lumea de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii. Rata de infertilitate continua sa creasca, la momentul actual fiind in medie de 10%. Desi s-ar crede ca femeile sunt mai predispuse la infertilitate, si barbatii sunt adesea afectati de aceasta boala. 72.4 milioane de oameni sunt infertili si dintre acestia, aproximativ 40.5 milioane sunt in cautare de ajutor medical pentru infertilitate.
Ce este infertilitatea?
Infertilitatea este definita ca fiind incapacitatea de capata o sarcina dupa un an in care partenerii au facut sex neprotejat. Din cauza cresterii semnificative a ratei de infertilitate in lume, si solutiile au inceput sa rasara sub forma de tratamente de fertilitate. Reproducerea umana asistata se refera la tratamente asupra spermei si ovulelor, cel mai frecvent fiind fertilizarea in vitro. Cauzele infertilitatii si motivele apelarii la fertilizarea in vitro sunt in mare parte motilitatea scazuta a spermatozoizilor sau blocarea acestora si afectiunile tuburilor falopiene la femei.
FERTILIZAREA IN VITRO – o alternativa medicala cu o rata de fertilizare de 30-50%
Fertilizarea in vitro (FIV) este o procedura medicala ce caracterizeaza reproducerea umana asistata si reprezinta alegerea a aproape 50% de cupluri sterile. FIV urmeaza dupa ce tratamentele traditionale sau inseminarea artificiala au esuat si consta in fertilizarea ovulului in afara organismului, dupa care doctorii il implanteaza in uterul femeii. FIV a avut primul succes in 1978 si nasterile au inceput sa aiba loc prin acest procedeu, in cazul cuplurilor sterile, din ce in ce mai des de atunci. Inainte de a incepe fertilizarea in vitro, cuplurile apeleaza la alte tratamente: femeile pot lua antibiotice, tratamente de fertilitate sau hormoni pentru a creste sansele unei sarcini. Uneori, operatia este alegerea potrivita, in cazul in care femeile au probleme structurale la tuburile falopiene sau cu uterul. Pentru barbati, optiunea este medicatia ce poate creste productia de sperma. Ei pot lua antibiotice si hormoni si pot evita dusurile fierbinti, sauna, lenjeria stramta. In ultima faza de dinainte de FIV, se trece la inseminarea artificiala. Fertilizarea in vitro poate presupune un ciclu de 6 saptamani pentru a fi complet si costa destul de mult, dar depinde de clinica si de tara in care are loc. Suma medie de care trebuie sa dispuna un cuplu pentru a apela la FIV este de 3000-5000 euro, incluzand pretul tratamentelor, procedurii, medicamentelor.
Care sunt pasii pentru fertilizarea in vitro?
Stimularea ovariana – acest lucru implica folosirea de medicamente pentru ovulatie si fertilitate. Hormonii au rolul de a stimula ovarele femeii, timp de 8-14 zile, pentru a produce mai multe ovule. Specialistul care se ocupa de aceasta tehnica va folosi ultrasunetele sau testele de sange pentru a observa care ovule sunt pregatite pentru punctia ovariana. Punctia ovariana – presupune obtinerea ovulelor printr-o punctie, procedura facuta sub anestezie usoara si dupa 36 de ore de la o injectie cu un hormon special. Inseminarea – dupa extragere, doctorii vor examina ovulele si vor decide care au cel mai mare potential pentru sarcina. Acestea vor fi fertilizate intr-o cultura speciala, cu spermatozoizii tatalui. In cateva ore, celula de sperma va penetra ovulul si-l va fertiliza, urmand ca in ziua urmatoare, doctorul sa confirme fertilizarea. Transferul de embrioni – dupa 2-4 zile de la fertilizare, embrionul sau embrionii rezultati vor fi transferati in uter, iar daca acestia se vor prinde de peretii uterini, testul de sarcina va fi pozitiv. Rata de succes se invarte in jurul a 30-35% pentru femeile sub 35 de ani, 25% pentru cele intre 35-37 de ani, 15-20% pentru femeile intre 38-40 de ani. Cu cat femeile sunt mai tinere, cu atat rata de succes creste. De asemenea, in 20% dintre cazuri, sarcinile sunt multiple – gemeni de cele mai multe ori.
RISCURILE FERTILIZARII IN VITRO
Ca in cazul majoritatii procedurilor medicale, exista anumite riscuri privind fertilizarea in vitro, in functie de fiecare pas completat. Stimularea ovarelor poate duce la hiperstimulare, cand ovarele se umfla si devin dureroase. Aceasta afectiune denumita Sindromul hiperstimularii ovariene este rara si implica senzatii de voma, greata, lipsa apetitului, senzatia de balonare. Simptomele mai severe se pot referi la dureri abdominale, greturi severe, urina inchisa la culoare, taierea respiratiei, luarea rapida in greutate. Cazurile usoare sunt rezolvate cu tratamente medicamentoase. In timpul prelevarii ovulelor, riscurile se refera la maniera in care acestea sunt recoltate. Aspiratia cu ultrasunete transvaginala detine un risc minor de a provoca sangerari sau infectii si uneori, lezarea vezicii sau intestinului. Riscurile asociate laparoscopiei se refera la infectii in piept, reactii alergice la medicamente, probleme cu respiratia.
De asemenea, am mentionat despre sarcinile multiple; cand mai mult de un embrion este inoculat femeii, mereu exista sansa unei sarcini multiple. Un cuplu infertil poate considera acest fapt o veste minunata, dar o sarcina multipla prin fertilizarea in vitro presupune riscuri crescute precum nasterea prematura sau defecte din nastere. In 5% dintre cazuri, ovulul fertilizat se dezvolta in afara uterului (sarcina extrauterina), de obicei in tuburile falopiene. Din pacate, acest lucru presupune intreruperea sarcinii imediata.